一、 什么是登革热？
登革热（Dengue Fever）是由登革病毒（Dengue Virus）引起、经伊蚊（主要是埃及伊蚊和白纹伊蚊）叮咬传播的急性传染病。它是全球分布最广、蔓延最快、危害最严重的虫媒病毒之一。世界卫生组织（WHO）将其列为全球优先研究的疾病之一。
在登革热简介中，我们需要明确，虽然大多数感染者症状轻微，但少数患者可能发展为重症登革热（如登革出血热或登革休克综合征），若不及时救治，可能导致死亡。因此，了解其基本特征至关重要。
病原体
由登革病毒引起，分为DENV-1至DENV-4四个血清型。感染某一型后获得的免疫力对其他型仅有短期交叉保护，再次感染其他型时重症风险增加。
高发季节
主要在热带和亚热带地区流行。在我国，登革热高发期通常为 5月至11月，其中 7月至9月 为发病高峰，与气温高、降雨多、蚊虫滋生密切相关。
流行范围
全球约有一半人口生活在登革热流行区。我国南方省份（如广东、云南、浙江等）为传统流行区，近年来北方地区也偶有输入性病例引发本地传播。
二、 登革热的典型症状有哪些？
潜伏期通常为 3-15天，平均5-7天。发病急骤，主要临床表现包括高热、剧烈头痛、眼眶痛、肌肉关节痛及皮疹。我们将症状分为典型表现和重症预警两部分。
1. 典型症状
- 突发高热：体温迅速升至39℃以上，持续3-7天，退热后可能再次升高（双峰热）。
- "三痛"：剧烈头痛、眼球后疼痛、全身肌肉及骨骼关节疼痛（故又称"断骨热"）。
- "三红"：颜面、颈胸部皮肤充血潮红，呈酒醉貌。
- 皮疹：发病后3-6天出现，多为麻疹样皮疹或出血点，伴瘙痒，消退后可能有脱屑。
- 消化道症状：部分患者伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
2. 重症预警信号（需立即就医）
若患者在退热后出现以下症状，提示可能发展为重症登革热：
- 腹部剧痛或压痛
- 持续呕吐
- 呼吸急促或困难
- 牙龈出血、鼻出血或呕血、便血
- 烦躁不安或嗜睡
- 四肢湿冷、脉搏细弱
| 症状类型 | 具体表现 | 出现时间 | 严重程度 |
|---|---|---|---|
| 发热 | 高热，可达39-40℃ | 起病第1天 | 常见，持续3-7天 |
| 疼痛 | 头痛、眼眶痛、肌痛、关节痛 | 起病第1天 | 剧烈，特征性明显 |
| 皮疹 | 充血性皮疹或出血点 | 起病第3-6天 | 多数患者出现 |
| 出血 | 牙龈出血、皮下瘀斑 | 起病第5-7天 | 部分患者，重症风险 |
三、 登革热是如何传播的？
理解传播途径是预防的关键。登革热不是直接在人与人之间传播，而是通过媒介昆虫叮咬实现。
当雌蚊（主要是白纹伊蚊，即花斑蚊）叮咬处于登革病毒血症期的患者或隐性感染者时，病毒进入蚊体内。
病毒在蚊肠道内复制，随后扩散至唾液腺。这个过程需要 8-12天（外潜伏期），受气温影响，气温越高，潜伏期越短。
带毒蚊在余生中均具有传染性。当其再次叮咬健康人时，病毒随唾液注入人体，导致感染。
常见误区澄清
问：登革热会通过空气或接触传播吗？
答：不会。登革热不会通过咳嗽、打喷嚏、共用餐具或日常接触传播。唯一的传播途径是受感染蚊媒的叮咬。因此，防蚊灭蚊是切断传播途径的唯一有效手段。
四、 如何科学预防登革热？
目前尚无批准上市的登革热疫苗（部分地区有许可使用，但非普遍推荐），因此防蚊灭蚊是预防登革热最根本、最有效的措施。
清除蚊虫滋生地（治本之策）
白纹伊蚊喜欢在小型积水中繁殖。清除积水是预防登革热的核心。
- 翻盆倒罐：清理房前屋后、阳台、天井的闲置容器（如废旧轮胎、花盆托盘、饮料瓶等）。
- 水生植物：改为土培或每3-5天换水，并清洗根部。
- 积水处理：填平坑洼，疏通沟渠，保持排水通畅。
- 水缸管理：储水容器必须加盖，或投放灭蚊幼剂（如苏云金杆菌）。
做好个人防护（避免叮咬）
在登革热流行季节或前往流行区旅行时，应采取以下措施：
- 穿着：尽量穿浅色长袖上衣和长裤，减少皮肤暴露。
- 驱蚊剂：使用含有避蚊胺（DEET）、派卡瑞丁或柠檬桉叶油的有效驱蚊剂，涂抹于暴露皮肤。
- 物理屏障：安装纱门、纱窗，使用蚊帐（最好经杀虫剂处理）。
- 避开高峰：伊蚊叮咬高峰通常在日出后2小时和日落前2小时，尽量减少此时段户外活动。
社区与公共卫生
预防登革热需要全社会共同参与：
- 配合疾控部门开展爱国卫生运动，清除孳生地。
- 发现疑似病例及时报告，以便快速响应。
- 社区定期开展灭蚊行动，降低成蚊密度。
- 加强健康教育，提高居民防蚊意识。
五、 登革热如何治疗与护理？
登革热目前尚无特效抗病毒药物，治疗以对症支持治疗为主。早期识别和及时就医是降低死亡率的关键。
1. 一般治疗
- 隔离：患者应接受防蚊隔离，避免被蚊虫叮咬后传播病毒。
- 休息：急性期卧床休息，避免劳累。
- 饮食：给予易消化、高蛋白、高维生素流质或半流质饮食，多饮水。
2. 对症治疗
发热处理：
| 药物类型 | 推荐/禁忌 | 原因说明 |
|---|---|---|
| 对乙酰氨基酚 | ✅ 推荐 | 安全性较高，用于退热和止痛。 |
| 布洛芬 | ⚠️ 慎用 | 可能增加出血风险，需医生指导。 |
| 阿司匹林/非甾体抗炎药 | ❌ 禁用 | 增加出血风险，抑制血小板功能，可能诱发瑞氏综合征。 |
| 糖皮质激素 | ❌ 不推荐常规使用 | 除非有特定并发症，否则不建议使用。 |
3. 重症监护
对于重症登革热患者，需密切监测生命体征、血细胞比容和血小板计数。一旦出现休克或严重出血，需立即进行液体复苏、输血及ICU支持治疗。